お名前(本名)※ |
|
メールアドレス※ |
(携帯ドメインでのメールアドレスは事務局からの送信が拒否されることがあり、重要な連絡が届かないおそれがあるので、PCメールでご登録ください。) |
現在お使いの電話番号 |
-
-
(できれば携帯番号) |
ご住所※ |
〒
-
※こちらにあんしん補償加入証明書等をご送付します |
サポートメニュー※ |
※ベーシック又は、ライトよりお選び下さい。 |
ヘッドセラピスト規約※ |
ヘッドセラピスト規約(←必ずご一読ください)
|
備考 |
|
※更新意思表明にチェックし、内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。
|